【医生病人肝脏签名】医生,转氨酶正常是不是肝脏就没毛病?

转氨酶正常就说明肝脏功能没有问题吗?然而,实际临床中,这项指标的意义并非那么简单。在日常工作中,经常会遇到一些病人拿着化验单询问:医生,转氨酶正常是不是我的肝脏就没毛病?

回答是这样的:

【医生病人肝脏签名】医生,转氨酶正常是不是肝脏就没毛病? 孙中兴副主任医师肝病科门诊主任

如果既往没有慢性病毒性肝炎或其他肝炎病史,可以初步认为您的肝脏正常,但这样回答并不一定正确,还得做有关检查进一步确诊。

如果既往有乙肝,乙肝系列为大三阳,转氨酶正常,行肝脏B超检查提示肝脾不大,HBV-DNA高载量,说明仍然处于乙肝免疫耐受状态,可以暂时不治疗,但传染性仍然很强,研究表明HBV高载量与肝癌发生具有相关性,所以还得每3个月或半年全面检查一次。

如果既往有慢性肝炎病史,就不能这样简单的回答,得看肝脏B超检查,一个脏器最重要的是形态和结构的正常,有些患者已经肝硬化了,但转氨酶仍然正常,部分病人已经癌变了,肝功能仍然正常。

还有部分患者,营养不良,可出现肝脏合成功能不正常,出现低蛋白血症“白蛋白合成不足”,但转氨酶仍然正常。

另外严重肝坏死患者会出现“胆酶分离”,即转氨酶正常,胆红素特别高,提示患者预后不良。

温馨提示

实际上,转氨酶只不过是临床常用的检测肝功能的一项指标,其水平与肝功能状态并无平行关系。不能简单地将转氨酶水平与肝功能状况划等号。转氨酶是人体肝脏这个“化工厂”正常运转过程中必不可少的“催化剂”,是肝脏的一个“晴雨表,肝细胞是转氨酶的主要生存地。当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。