【输液瓶里打脏水】输液瓶里现\"异物\"引纠纷,教你几招来规避!

在护士眼里输液瓶中见怪不怪的“异物”,也许就是医患纠纷的“导火索”,需要临床护士做好应对和防范。

案例介绍

5月31日下午,处于哺乳期的患者周某感觉有点发烧,全身酸痛,就独自来到贵阳观山湖区某诊所就诊。医生对周某检查发现,周某体温38.2 °C,全身酸痛,有乳腺压痛,考虑周某感冒且身体可能有细菌感染,就为周某开了头孢噻肟钠、炎琥宁和替硝唑3种药为其输液。但在输液过程中,患者发现输液瓶里有异物,遂给丈夫打电话并停止输液。丈夫赶来后担心药液有问题,当即报警并向药监局举报。

“输液到第二种药液时,我发现药液瓶里有个小颗粒,正准备给周某换一瓶同类型药液时,周某也发现了瓶里有异物,要求停止对有异物的药液继续输液,也没有同意我换药继续输液。”诊所护士说。随后周某打电话叫来其丈夫,对诊所进行举报。到6月1日凌晨0点30许,经医患双方友好协商,诊所拿出1000元给患者家属,同意家属自行带患者到正规医院全面检查。

经药监部门连夜调查,对封存药品抽样化验,查明该诊所进购的药品都是通过正规渠道进货,同时分析该诊所药液瓶里出现的异物,可能是配兑药液时,药品的瓶盖被针头刺穿过程中有小颗粒掉入药液里形成异物。(摘自《贵阳都市报》)

点评

这是一起因配兑药液时,药品的瓶盖被针头刺穿过程中有胶塞小颗粒掉入药液里形成液体中的异物,被患者看到后,由此引发的医患纠纷。

但凡临床护士都知道,用大号的20ml注射器加药的时候,由于这种注射器针头较大(16#),注药过程中,来回穿刺,很容易出现注入输液瓶中带入瓶塞微粒的情况,这种肉眼可见的瓶塞微粒,不仅医护人员会看到,就是细心的患者和家属也常常会关注到这个问题,上述案例中,即是如此。

护士知道这种胶塞颗粒是怎么回事,可是,患者和家属就一定知道并理解吗?答案显然是否定的。面对输液瓶内这种令人不快的小东西,护理人员一定要引起足够的重视,不然,就会出现上述的医患纠纷,使医疗护理工作陷入被动和误解。

处理对策

1、正视这种情况的存在,妥善处理,给患者及家属一个令人信服的解释,尽快消除、减少患者对护理的不良印象和心理负担。

2、按照护理不良事件进行上报管理。

3、积极寻求对策,杜绝同类事件再次发生。

防范管理

1、减少发生概率

减少加药时来回穿刺的次数,以有效减少胶塞微粒的产生和脱落、带入;尽量用口径较小的注药针头加药。可以注意更换小号针头,如 12#、7#,以有效减少瓶塞出现的概率。

2、提前做好沟通

责任护士可在患者第一次输液的时候,专门针对输液瓶中的这种胶塞颗粒,做好宣教,打消患者和家属的疑虑,取得患方的理解和配合。在现有条件未改善之前,输液瓶内出现悬浮的、肉眼可见的小颗粒,护士要与患方做有效沟通,耐心解释:这种颗粒,静止情况下,会渐渐沉淀到瓶底部位,即使有极少数微粒顺着输液管顺流而下的,输液器设计上还有最后一道关口——带滤膜的输液器,并指示给患者知晓,以打消他们的疑虑和担忧。

3、加强输液管理

在患者输液期间,护士要加强输液巡视,看到有瓶塞微粒,可提前跟患者做出解释,这种胶塞颗粒的产生、输液时并不容易进入输液器、即使进入也有输液器末端的过滤器过滤等相关知识宣讲,关爱患者,密切护患关系,打消患者对之的恐惧和紧张。

4、做好源头管理

也就是改换注药器,使用侧孔针注射器可以大大降低瓶塞微粒的发生。侧孔专用注药器,与普通 10 ml、20 ml、50 ml注射器一样,不同的是,不是斜面开孔,开孔在侧面,这一点,临床护士可以向医院积极反映和建议,不再应用之前的注射器加药,改进医院注药器,从医院层面、管理层面参与解决,从源头上避免胶塞微粒的产生。