【超级细菌开始横行】超级细菌开始横行 揭开超级细菌的前世今生

超级细菌(superbug)不是特指某一种细菌,而是泛指那些对多种抗生素具有耐药性的细菌,它的准确称呼应该是“多重耐药性细菌”。这类细菌能对抗生素有强大的抵抗作用,能逃避被杀灭的危险。目前引起特别关注的超级细菌主要有:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐多药肺炎链球菌(MDRSP)、万古霉素肠球菌(VRE)、多重耐药性结核杆菌(MDR-TB)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MRAB)以及最新发现的携带有NDM-1基因的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌等等。由于大部分抗生素对其不起作用,超级细菌对人类健康已造成极大的危害。

产生原因

基因突变是产生超级细菌的根本原因。细菌耐药性的产生是临床上广泛应用抗生素的结果,而抗生素的滥用则加速了这一过程。抗生素的滥用使得处于平衡状态的抗菌药物和细菌耐药之间的矛盾被破坏,具有耐药能力的细菌也通过不断的进化与变异,获得针对不同抗菌药物耐药的能力,这种能力在矛盾斗争中不断强化,细菌逐步从单一耐药到多重耐药甚至泛耐药,最终成为耐药超级细菌。

常见种类

1.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是超级细菌中最著名的,由医院获得感染或社区获得感染,现在极其常见,可引起皮肤、肺部、血液和关节的感染。

2.耐万古霉素肠球菌

肠球菌属感染作为一种引起医院感染的主要致病菌已经引起医学界的广泛关注,美国全国医院感染监测与控制系统将其列为医院感染的第2大病原菌。

3.携带有NDM-1基因的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌

NDM-1全称为新德里金属-β-内酰胺酶-1,是超级细菌携带的一种耐药性基因,它能够中和β-内酰胺类抗生素,使细菌对几乎所有的抗生素产生抗药性。NDM-1超级细菌具有:①极强的耐药性这大大增加了由其引起的感染的治疗难度;②“传染性”常见的耐药细菌并不能将耐药基因“传”给其他细菌,而NDM-1基因却可以在不同细菌间转移,传递抗性。目前发现的NDM-1主要存在于肺炎克雷伯菌和大肠杆菌中。这两种细菌本是十分常见的细菌,正常情况下并不致病,当它们获得了NDM-1基因后就摇身变成了几乎坚不可摧的超级细菌。

耐药机制

1.细菌产生灭活酶或钝化酶,破坏抗生素的结构,使其失去活性。

2.改变抗生素作用的靶位蛋白结构和数量,使细菌对抗生素不再敏感。

3.细菌细胞膜渗透性改变,使抗生素不能进入菌体内部。

4.细菌主动药物外排泵作用,将抗生素排出菌体。

5.细菌生物被膜的形成,降低抗生素作用。

治疗

针对超级细菌的流行趋势,研发新型抗生素或新的治疗手段迫在眉睫。新型抗生素的研发周期长,且细菌耐药的发展速度远远快于新药的研发速度。而疫苗接种在人类健康史上对于控制严重致病菌的感染、流行起到了重要的作用,特异性疫苗将从源头上控制超级细菌的传播与感染。

预防

超级细菌与曾经大规模暴发流行的非典、甲型H1N1流感不一样,非典和甲型H1N1流感是由病毒引起的传染病,可以在人-人、人-动物之间传递。超级细菌引起的是细菌感染,不是传染病,而且一般发生在医院里,虽然它耐药性强,但致病力并不强。WHO建议勤洗手为一种防止传染的措施。

我国是世界上最大的抗生素生产和使用国,同时也是抗生素滥用和细菌耐药性的重灾区。抗生素滥用,特别是畜牧业领域尤其严重。目前畜牧业养殖户普遍将饲用抗生素添加到饲料中,当做保健品来促生长。而这导致的“超级细菌”风险、环境污染加重等问题,正在挑战国人健康底线。

警惕“超级细菌”频生,无抗生素可用

抗生素滥用已成为世界范围内公共卫生领域的重大问题。除污染环境、威胁人体健康外,因产生耐药性而出现的“超级细菌”,是目前最令人担心的问题。

记者了解到,开发一个新药一般需要10年左右时间,而一代耐药菌的产生往往只需要两年。抗生素滥用情况加重,最终会导致“超级细菌”横行。“按照目前耐药情况的发展趋势,我国很有可能成为最先陷入‘超级细菌’频生 、最终无抗生素可用境地的国家之一。”北京市保健食品化妆品检验中心主管医师李珉说。

“因为细菌变异速度太快,一些国家不得不通过政府出资来推动解决这一问题。”中南大学湘雅医院感染控制中心教授吴安华表示。

中科院广州地化研究所研究员应光国说,尽管地表水中抗生素的浓度比医用剂量低得多,但长期不间断地排放,会污染地下水和土壤,进而污染食物。人和动物置身其中,很可能感染耐药菌。

有关资料显示,截至2007年,我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万人,占耳聋儿童总数的30%~40%,而一些发达国家却只占0.9%。

云南中医学院校长熊磊说,农村是抗生素滥用的重灾区,不论是养殖业,还是医疗用药,都普遍存在盲目使用抗生素的问题。滥用抗生素会损伤肝肾,产生不良反应,导致人体菌群失调,免疫力下降。